L’obésité peut frapper à n’importe quel âge (même chez les nourrissons).

Cependant, gardez à l'esprit qu'au plus vous vieillissez, au plus les changements hormonaux se déroulant dans votre corps combinés à une baisse de la masse musculaire peuvent augmenter vos risques de devenir obèse.

En effet, au moins vous aurez de masse musculaire, au plus votre métabolisme de base décroîtra, ce qui favorisera le développement de l'obésité.

Chez les femmes, le risque d’obésité augmente avec la ménopause, on assiste à une diminution de la masse musculaire et à une augmentation de la masse grasse abdominale. Cela est du en partie à la baisse de l’activité physique et aux modification hormonales engendrées par la ménopause.

En termes de probabilité, si l'un de vos parents est obèse, le risque que vous le soyez aussi est évalué à 40% et si les deux le sont, il passe à … 80%. En revanche, si aucun de vos parents n'est obèse, vous avez moins de 10% de le devenir. (P. Froguel, P. Sérog et F. Papillon, « La planète obèse » - Edition du Nil, Paris, 2001.)

Durant la grossesse, le poids des femmes augmente nécessairement. Cette prise de poids peut être dur à perdre pour certaines et peut même constituer une première étape vers l’obésité.

L’obésité peut démarrer chez le nourrisson au moment du développement du foetus si la mère souffre de problèmes de sur-alimentation.

Une étude de 2012 démontre que les enfants nourris au biberon auraient une prise de poids mensuelle supérieure à ceux nourris au sein.

Certains problèmes médicaux vont favoriser l’apparition de l’obésité chez l’individu. On peut citer par exemple :

• Les syndromes de Prader-Willi ou bien de Cushing
• La prise de certains médicaments comme les antiépileptiques, antidépresseurs, médicaments contre le diabète, stéroïdes ou enfin les corticoïdes.
• Certaines maladies génétiques, hormonales ou bien les désordres endocriniens.

L'obésité peut également vous toucher si vous êtes atteint de troubles du comportement alimentaire comme par exemple :

Le stress est également un facteur de développement de l’obésité.

Les heures de travail se rallongent, et les responsabilités qui vont avec.

A contrario, le temps passés avec sa famille ou ses amis pour décompresser diminue, ce qui crée une pression que certains vont peut-être tenter de contenir par une modification de leur comportement alimentaire.

Le statut économique

L’accès à de la nourriture « saine » n’est pas toujours possible pour les catégories de la population les moins riches.

Il y a en effet une double dynamique en jeu :

• Se nourrir sainement coûte de plus en plus cher 
• Le prix des aliments transformés et de la « junk food » tendent à diminuer

Les foyers les moins biens lotis en matière de revenu auront donc tendance, malgré eux, à mal s’alimenter pour des raisons de budget.

Comme vous pouvez le voir dans les résultats de l'étude présentée ci-dessus, il existe une relation inversement proportionnelle entre niveau de revenus d'un foyer et prévalence de l’obésité.

La sédentarité de notre mode de vie

Nous sommes de plus en plus sédentaires dans notre vie de tous les jours. Cela est du à une combinaison de multiples facteurs comme :

Trois études scientifiques (Nurses Health Study, National Health and Nutrition Examination Survey – NHANES, Zurich Cohort Study) ont mis en évidence une augmentation du risque de prise de poids et d’obésité chez les sujets ayant une durée de sommeil ayant été diminuée.

Argument qui se vérifie également chez l’enfant, via une autre étude.

Être en manque de sommeil (ou bien dormir trop longtemps) peut occasionner un changement hormonal qui conduira à une augmentation de l’appétit.

L'alcool est une source importante d'énergie (7,1 Kcal/g) qui ne peut pas être stockée dans l'organisme.

L’alcool que vous buvez est du coup directement oxydé par votre corps et ce processus se fait au détriment des lipides.

La consommation d’alcool va donc favoriser le stockage des lipides dans votre corps et favoriser le développement de l’obésité.

L’industrie agro alimentaire est loin d’être blanche dans l’affaire, elle produit des aliments de plus en plus sucrés et de moins en moins nutritifs.

Pour vous donner une idée, aux Etats-Unis, elle dépense quasiment 2 milliards de dollars par an en publicité pour des produits sucrés et gras visant les enfants !

D’un point de vue physique, on notera des difficultés respiratoires, de l'hypertension artérielle et, dans de rares cas, des décès prématurés.

D’un point de vue psychologique, il faudra également faire très attention car une récente étude a montré que des enfants de 6 ans pouvaient décrire la silhouette d’un enfant obèse avec des adjectifs tels que « paresseux », « sale », « stupide », « laid » (HAS). Ces quolibets peuvent être dévastateurs pour un enfant...

Chez l’adulte

On recense chez l'adulte de nombreuses complications et maladies liées à l'obésité :

• Maladies cardiovasculaires comme la cardiopathie, l’AVC et l'hypertension artérielle.
• Diabète de type 2 ou diabète “gras”
• Arthrose à la hanche et aux genoux
• Certains cancers (endomètre, sein , colon)
• Problèmes psychologiques et sociaux
• Difficultés respiratoires et notamment apnées du sommeil
• Calculs dans la vésicule biliaire et maladies du foie
• Dysfonction érectile et problèmes de santé sexuelle
• Infertilité
• Règles irrégulières
• Lombalgies, douleurs de dos

L’obésité augmente globalement le risque que l'on vous diagnostique un syndrome métabolique, ou syndrome X.

      Ce dernier est diagnostiqué lorsqu'au moins trois des facteurs ci-dessous sont validés : 

• Circonférence abdominale supérieure à 80cm chez les femmes et 94 cm chez les hommes (pour les populations asiatiques, les valeurs pour les hommes sont de 90cm)
• Taux élevé de Triglycerides sanguins supérieur 150 mg/dL
• Faible taux de HDL (bon cholestérol), inférieur à 40 md/Dl pour les hommes et inférieur à < 50 mg/Dl pour les femmes
• Hypertension artérielle supérieure à 130mm HG / 85 mm Hg
• Glycémie supérieure à 100mg/Dl

On observe également de nombreuses stigmatisations, souvent inconscientes il faut le dire, qui proviennent des a priori collectifs et qui supposent que les personnes obèses :

• manqueraient de volonté
• auraient du mal à se contrôler
• mangeraient trop
• ne feraient pas assez de sport

Les personnes en surpoids ou obèses sont moins bien acceptées dans les écoles prestigieuses et occupent moins les postes à haute responsabilité. C’est encore pire lorsque la personne est une femme…

Une étude canadienne a par ailleurs montré une relation entre l'obésité et un niveau élevé de stress au travail du fait de plus fortes tensions et contraintes au travail.

La Haute Autorité de Santé précise dans sa recommandation de bonne pratique "Surpoids et Obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours" que les personnes en obésité sont susceptibles de passer moins de temps à l’école, sont moins acceptées dans les écoles prestigieuses et occupent moins de postes enviés.

"On retrouve ces discriminations en France, (…) elles touchent beaucoup plus fortement les femmes (…) la probabilité de retrouver un emploi après une période de chômage est également beaucoup plus faible avec un IMC élevé (45)".

​

En 2004, Charles Baum, de l’université de Middle Tennessee State, a également rapporté dans la revue Health Economics que l'obésité pourrait réduire les revenus annuels d'une femme de près de 6,2% et d'un homme de près de 2,3%.

La clé de toute perte de poids est (en plus d’augmenter son activité physique) de diminuer le nombre de calories de votre alimentation.

Pour cela, il est important d’étudier vos apports caloriques journaliers en tenant par exemple un journal alimentaire durant quelques semaines et en échangeant avec votre nutritionniste sur ce dernier.

Le journal alimentaire permettra de calculer le nombre de calories que vous consommez tous les jours et d’identifier le seuil à partir duquel vous commencerez à perdre du poids.

Ce seuil est fonction de votre activité quotidienne.

Tirer profit de la densité énergétique

La densité énergétique est la quantité de calories contenue dans un poids donné. On peut l’exprimer en Kcal/g.

Certains aliments comme les desserts, les aliments transformés ou encore les friandises ont une densité énergétique très élevée. Cela signifie qu’ils apportent énormément de calories par rapport à leur poids. (ex : croissant, chocolat, huile 4-9 kcal / g).

D’autres, comme les fruits et les légumes, ont la propriété inverse (ex: 0-0,6 kcal /g).

En privilégiant des aliments à faible densité calorique, vous pourrez vous servir de plus grandes portions et limiter par là même les sensations de faims que vous pourrez éprouver durant votre régime.

Les régimes éclairs

Evitez les régimes éclairs qui vous promettent des pertes de poids spectaculaires car ces derniers sont souvent efficaces sur les premiers mois puis avec le temps, vos kilos risquent de revenir, voire vous risquez d’en prendre davantage.

Rappelez-vous, il n’y a pas de raccourcis dans la perte de poids.

S’inscrire sur le long terme

Si vous désirez perdre du poids, vous aller devoir laisser le temps à votre corps de prendre ses marques et d’intégrer vos nouvelles habitudes alimentaires ; habitudes qu’il faudra être en mesure de maintenir sur la durée.

Il est vital que vous réduisiez votre apport calorique journalier si vous désirez lutter efficacement contre l’obésité sur le long terme.

Pour ce faire, rien de mieux que de travailler avec un spécialiste à l’élaboration d’un programme sur-mesure d’une durée minimale de 6 mois. Ces régimes plus « professionnels » comportent une phase de stabilisation qui peut aller jusqu’à un an et qui vous permettra de véritablement mettre toutes les chances de votre côté.

Comme nous l’avons vu plus haut, votre obésité peut tirer ses causes de très nombreux facteurs et c’est en étant accompagné(e) par une équipe médicale que vous aurez les meilleures chances de succès

Quelles études sur les régimes contre l'obésité ? 

Une étude de 2011 (nb : étude financée par la marque mais étude quand même ! ) basée sur 722 participants en surpoids ou obésité démontre l'efficacité du régime Weight Watchers (courbe en bleu) lorsqu'il est comparé aux directives nationales officielles en matière d'alimentation (courbe en rouge).

​Comme vous pouvez le voir sur la courbe, le groupe ayant reçu le régime Weight Watchers durant 12 mois a perdu en moyenne 5.06 kg alors que le groupe "standard" n'en a perdu que 2.25 en moyenne.

Si vous êtes motivé(e), ce régime pourrait être un bon point de départ pour vous permettre de vaincre l'obésité.

Faire plus d’exercice !

Avec la modification de votre mode d’alimentation, l’augmentation de votre activité physique est votre meilleur atout pour faire disparaitre ces kilos en trop.

Si vous désirez que votre perte de poids se maintienne sur la durée, vous devrez impérativement passer par la case exercice mais rassurez vous, cela ne signifie pas non plus de courir un semi-marathon par mois. Bien loin de là.

Pour certaines personnes, il suffira de pratiquer la marche sur une base régulière pour voir les premiers kilos s’envoler.

Et là encore, marcher plus peut être une habitude très simple à mettre en place.

7 Astuces simples pour marcher plus et perdre du poids :

Quelle quantité de sport dois-je faire pour maigrir ?

Vous vous demandez de combien d’exercice vous avez besoin pour lutter contre votre obésité ?

Il vous faudra au minimum 150 minutes d’exercice modéré par semaine pour maintenir une perte de poids sur le long terme et surtout éviter de reprendre des kilos.

Pour vous donner de meilleures chances de maigrir, comptez 300 minutes d’exercice par semaine.

Allez-y graduellement et n’oubliez pas que vous pouvez tout à fait diviser ces 150 ou 300 minutes en plusieurs morceaux. Sachez aussi qu’il est possible de joindre l’utile à l’agréable, comme par exemple regarder une émission le week-end en faisant 30 minutes de stepper. Soyez inventif et surtout faite vous plaisir !

Achetez un podomètre afin de compter les pas que vous faites chaque jour. Les personnes marchant 10.000 pas par jours ont, en général, un IMC normal. Bel objectif non ?

Les thérapies comportementales

Pour certains d’entre vous, il faudra creuser au niveau comportemental afin de déceler les origines de votre obésité. Nous l’avons vu plus haut, certaines causes de l’obésité tirent leurs racines dans le domaine psychologique et peuvent générer des comportements, comme les compulsions alimentaires.

Il existe là aussi des thérapies comportementales qui peuvent vous permettre de prendre du recul sur votre situation afin d’identifier les facteurs de stress ou les situations qui contribuent le plus à votre obésité.

Le site du Groupe de réflexion sur l'obésité et le surpoids (G.R.O.S) présente un cas très intéressant d'une patiente traitée par une thérapie comportementale. On y découvre l'utilisation de jeux de rôles, d’exercices de formulation axés sur certains aliments et les résultats sont au rendez-vous.

L’objectif est de retrouver le contact avec l’instant présent, de re-apprendre à manger en prenant conscience des saveurs ou en pratiquant des exercices de pleine conscience. Les résultats pour la patiente ont été très positifs.

Les bénéfices de ce genre de thérapies sont nombreux :

• Comprendre pourquoi vous mangez trop et apprendre à gérer les états anxieux
• Apprendre à surveiller l’évolution de son poids et de son activité
• Comprendre les déclencheurs de vos fringales

Les thérapies peuvent être individuelles ou bien collectives.

Les groupes de soutiens

Afin de vous aider dans votre combat contre l’obésité, il peut être intéressant de participer à des groupes de discussion et d’entraide. Ces derniers vous permettront d’échanger avec de personnes qui vivent le même challenge que vous et de regonfler vos batteries le moment venu.

Certains régimes, comme Weight Watchers, permettent également de rencontrer du monde et de vous motiver encore plus à perdre (oui, car il y a une pesée hebdomadaire !).

Les Médicaments prescrits contre l'obésité

Perdre du poids nécessite de l’exercice régulier et un régime équilibré, mais il se peut dans certaines situations bien précises que l’on vous prescrive un médicament pour maigrir.

En effet, si vous avez déjà essayé de nombreuses méthodes pour perdre du poids et que rien n’a marché pour vous, les médicaments anti obésité peuvent vous être prescrits par votre médecin.

Pour cela, il faudra que vous soyez en situation d’obésité (IMC > 30) ou bien en surpoids (IMC > 27), mais avec un risque de complication important.

Les médicaments pour maigrir ne se substituent pas à votre régime ou bien à vos exercices (il n’existe pas encore de pilule miracle pour maigrir). Ils sont une aide pour vous aider à prendre un bon départ ou bien vous épauler durant les phases plateau de votre régime.

Il faut également savoir que ces médicaments peuvent entrainer des effets secondaires indésirables (ex : selles huileuses) et qu’ils ne peuvent pas être prescrits à certains patients (ex : femmes enceintes, personne ayant des insuffisances rénales, etc.).

En France, les seuls médicaments pour maigrir prescrits par ordonnance et encore autorisés sont le Xénical et sa version générique l’Orlistat.

Les laboratoires GsK ont bien essayé d’implanter la pilule Alli dans le paysage anti-obésité français mais cette dernière a été retirée du marché. Elle est toutefois toujours accessible via des pharmacies en ligne. 

La chirurgie de l'obésité

Aussi appelée chirurgie bariatrique, elle permet de limiter la quantité de nourriture absorbée et donc de diminuer l’apport calorique journalier. Concrètement, le chirurgien va modifier l’anatomie de votre système digestif.

Vous pouvez viser une diminution de 40% de votre poids avec ce genre d’interventions.

Pour pouvoir être opéré vous devez :

• Être un patient adulte
• Vous situer dans un IMC ≥ 40 ou bien un IMC ≥ 35 avec, grâce à l’opération, la possibilité d’améliorer au moins une maladie accompagnant l’obésité (on parle de comorbidité) comme par exemple le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, etc.
• Avoir échoué dans un traitement de 6 à 12 mois qui visait à lutter contre votre obésité
• Avoir été pris en charge par une équipe pluridisciplinaire plusieurs mois avant votre opération

Tout comme nous avons pu le voir pour les médicaments amaigrissants, la chirurgie de l’obésité n’est pas une fin en soi. Une fois opéré(e), vous devrez faire de l’exercice et changer votre régime alimentaire sur le long terme pour vous donner toutes les chances de réussir dans votre lutte contre l’obésité.

Il existe différentes techniques de chirurgie bariatrique dont les plus connues sont l’anneau gastrique, le by-pass et le sleeve.

Anneau gastrique

Également appelée gastroplastie par anneau gastrique modulable, cette opération vise à diminuer la quantité d'aliments que vous pouvez ingérer à chaque repas et à créer une sensation de satiété. L’anneau est posé autour de la jonction entre l'œsophage et l'estomac.

L’anneau est modulable : votre médecin pourra le serrer ou le desserrer depuis l’extérieur via une chambre sous cutanée dont la pression est réglée par injection ou retrait d'eau.

La perte de poids est relativement lente ( 2/3kg par mois).

Risques : cette intervention, qui prend en moyenne 2 jours, est l'une de celles qui qui comportent le moins de risque opératoire.

Sleeve Gastrique

Contrairement à la pose d'un anneau, cette opération est irréversible et vise à enlever 2/3 de l’estomac afin de créer un plus petit « réservoir » pour les aliments.

D’un point de vue anatomique, la partie conservée de l’estomac va continuer à assurer son rôle dans la digestion des aliments.

Le patient doit suivre un régime pré-opératoire strict pour faciliter le travail du chirurgien.

L’opération ne dure que 2 heures environs mais nécessite une durée d'hospitalisation de 4 à 8 jours, plus longue que pour l'anneau car on sectionne l'estomac.

Le By Pass 

L'intervention consiste à réduire le volume de l'estomac et à modifier le circuit alimentaire : les aliments ne passent plus par l'estomac et vont directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Le by pass va avoir une double fonction sur la perte de poids :

- Il va tout d’abord entrainer une malabsorption qui va diminuer la quantité des nutriments abordés par l’organisme.

- Il va également diminuer l’apport alimentaire de par sa nature restrictive sur l’estomac.

Stimulation du nerf Vague ou VBLOC

C’est une alternative plus douce au traitement chirurgicale de l'obésité et une piste de recherche très prometteuse pour lutter contre cette maladie.

Le nerf vague se situe entre le cerveau et l’intestin et intervient dans la régulation des systèmes cardiaques et digestifs. Pour être plus précis, il commande la sensation de faim. Cette mécanique a été découverte après que de nombreux chirurgiens aient observé une baisse conséquente de l’appétit de leurs patients à la suite d'opérations sur des ulcères gastriques.

La firme américaine EnteroMedics s’est intéressée à cette propriété du nerf vague et a développé un implant nommé Le Maestro Rechargeable System (récemment approuvé par la FDA en 2014) qui permet, via impulsion électrique, de bloquer le nerf par intermittence et de réguler ainsi la sensation de faim chez un patient.

Une étude menée sur 233 patients a prouvé qu’au bout d’une année, les patients ayant reçu l’implant ont obtenu une perte de poids de 8,5% supérieure à ceux du groupe de contrôle (n’ayant pas l’implant). Près de 50% des personnes avec l’implant ont perdu 20% de leur poids.

La recherche sur le nerf vague est plébiscitée car l’opération est moins irréversible que le by pass ou bien encore le sleeve. Le dispositif est en effet implanté dans l’abdomen, il peut être allumé ou éteint.

Traitement de l'obésité par l'hypnose

L’hypnose permet de modifier la relation qu’a un individu avec la nourriture et avec son alimentation. Elle peut donc être employée dans le traitement de l’obésité mais également de l’anorexie et de la boulimie.

Pour que ce traitement fonctionne, le patient doit être sensible à l’hypnose et doit accepter de faire un travail sur lui qui va le pousser à modifier la perception qu’il a de lui même. Une véritable réconciliation avec son corps et, plus globalement, avec soi. 

Les séances peuvent être individuelles ou bien en groupe.

Il n’existe malheureusement pas, à date, d’études scientifiques démontrant que l’hypnose permette une perte de poids durable.